Epilepsija je poremećaj karakteriziran sklonošću ponavljanim napadajima koji mogu dovesti do gubitka budnosti ili svijesti, poremećaja kretanja, osjeta (uključujući vid, sluh i okus), autonomnih funkcija, raspoloženja i mentalnih funkcija.
Opis bolesti
Prijenos informacija od jedne živčane stanice do druge odvija se elektrokemijskim procesom. Taj se proces može otkriti kao električna aktivnosti elektroencefalogramom (EEG). Nenormalna električna aktivnost povezana je s napadajima. Uzrok napadaja je u određenoj mjeri u korelaciji s dobi kod pojave bolesti. Kod nekih osoba, napadaji mogu biti izazvani hormonskim promjenama kao što su trudnoća ili menstruacija.
Također mogu biti izazvani bolešću ili osjetilnim poticajima kao što su svjetlo, zvukovi i dodir. U mnogim slučajevima, ne može se otkriti pokretač napadaja. Pod određenim uvjetima, svaka osoba može imati napadaje. Količina poticaja potrebna da izazove napadaj zove se prag napadaja. Smatra se da mnoge osobe s epilepsijom imaju nizak prag napadaja
Uzrok
Idiopatska (kojoj se ne može otkriti uzrok) epilepsija obično počinje u dobi između 5 i 20 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi, bez da su prisutne druge neurološke abnormalnosti. Postoje neka stanja koja mogu potaknuti razvoj napadaja:
• Urođene mane i perinatalni (oko vremena rođenja) problemi
• Ozljede mozga-napadaji obično počinju u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu
• Metabolički poremećaji
• Komplikacije diabetesa mellitusa
• Poremećaji elektrolita
• Zatajenje bubrega, uremija (toksično nakupljanje otpadnih tvari)
• Nedostaci tvari u prehrani
• Fenilketonurija – može rijetko dovesti do napadaja kod dojenčadi
• Unos ili trovanje alkoholom ili drogama
• Liječenje od uzimanja alkohola ili droga
• Tumori i lezije mozga koje zauzimaju prostor u mozgu (kao što su hematomi)
• Glavni razlozi za veću učestalost epilepsije u zemljama u razvoju su veći rizik od akutnih i kroničnih infekcija mozga, pre i postnatalne opstetričke komplikacije, koje dovode do oštećenja mozga i pothranjenost.
Koji su simptomi?
Mogu se pojaviti promjene u mentalnom statusu (kao što su budnost i svijest) i/ili fokalni neurološki simptomi (lokalizirani simptomi promjena u funkciji mozga) povezani s napadajima. Tip napadaja koji se pojavljuje varira ovisno o lokaciji i vrsti problema koji izaziva napadaj i individualnom odgovoru na poremećaj. Napadaji se mogu pojaviti u generaliziranom obliku (koji zahvaća cijeli ili veći dio mozga) ili parcijalnom obliku (koji zahvaća samo dio mozga). Epilepsija je tipično generalizirana (osim u nekim slučajevima koji se razvijaju u djetinjstvu i imaju specifični fokus).
Generalizirani napadaji uključuju različite generalizirane toničko-kloničke napadaje i petit mal napadaje. Parcijalni napadaji uključuju fokalne napadaje (tijekom kojih osoba ostaje svjesna ali postoje nenormalni pokreti ili osjeti) i parcijalne kompleksne napadaje (tijekom kojih je nenormalni pokret ili osjet popraćen promjenama u svijesti). Epilepsiju karakteriziraju napadaji bilo kojeg tipa koji se pojavljuju na kroničnoj, ponavljanoj osnovi i nemaju poznat uzrok. Nespecifični simptomi i/ili znakovi mogu se pojaviti zajedno s napadajima; a uključuju glavobolju, promjene u raspoloženju ili nivou energije, vrtoglavicu, nesvjesticu, smetenost i gubitak pamćenja.
Aura, osjeti koji upućuju na to da će se napadaj uskoro pojaviti, pojavljuje se kod nekih ljudi prije generaliziranog napadaja.
Tipovi napadaja i njihovi simptomi
PETIT MAL NAPADAJI
• Minimalni ili nikakvi pokreti (obično, osim “treptanja očima”)
• Kratki iznenadni gubitak svijesti ili svjesne aktivnosti
• Pojavljuje se često
• Najčešće se pojavljuje u djetinjstvu
• Smanjena sposobnost učenja
GRAND MAL NAPADAJI (GENERALIZIRANI TONIČKO-KLONIČKI NAPADAJI)
• Generalizirane, jake kontrakcije mišića
• Zahvaćaju veći dio tijela
• Gubitak svijesti
• Privremeno se zaustavlja disanje, zatim “uzdisanje”
• Inkontinencija urina
• Ugriz za jezik ili obraz
JEDNOSTRUKI FOKALNI NAPADAJI
• Kontrakcije mišića određenog dijela tijela
• Nenormalni osjeti
• Može se pojaviti mučnina, znojenje, crvenilo kože i proširene zjenice
• Mogu postojati drugi fokalni (lokalizirani) simptomi
PARCIJALNI KOMPLEKSNI NAPADAJI
• automatizam (automatsko izvršavanje kompleksnog ponašanja)
• Nenormalni osjeti
• Može se pojaviti mučnina, znojenje, crvenilo kože i raširene zjenice
• Mogu postojati drugi fokalni (lokalizirani) simptomi
• Prisjećanje ili neodgovarajuće emocije
• Promjene u osobnosti ili svijesti
• Može se ali ne mora izgubiti svijest olfaktorne (njuh) ili gustatorne (okus) halucinacije ili smetnje temporalni fokus
Prevencija
Općenito, nije poznata prevencija epilepsije.
Komplikacije
• Produljeni napadaji ili napadaji koji se često ponavljaju (status epilepticus)
• Ozljede od aktivnosti kao što su padovi, udarci, ugrizi
• Ozljede zbog napadaja koji se pojavio tijekom vožnje i/ili rada sa strojevima
• Napadaji u opasnim okolnostima (utapanje, opekline, ozljede glave itd.)
• Aspiracija tekućine u pluća i posljedična aspiracijska upala pluća
• Trajno oštećenje mozga (moždani udar ili drugo oštećenje)
• Poteškoće kod učenja
• Nuspojave lijekova (sa ili bez primjetnih simptoma)
• Respiratorni ili kardio-respiratorni arest kod napadaja