Konjunktivitis

Konjunktiva je izložena mikroorganizmima i drugim oblicima iritacije. Suze štite konjunktivu razrjeđivanjem bakterija i njihovim ispiranjem. Suze također sadržavaju enzime i antitijela koja sprječavaju razvoj bakterija. Konjunktivitis je najčešća bolest očiju u razvijenim zemljama svijeta i s obzirom na težinu varira od blage upale sa suzenjem do jake upale koja uzrokuje ozljedu i odumiranje tkiva. Postoje mnogi uzroci konjunktivitisa. Najčešći su virusne infekcije. Drugi uzročnici su bakterije, klamidije, gljivice i paraziti (rijetko). Virusni i bakterijski oblici konjunktivitisa su izrazito zarazni i mogu se vrlo brzo proširiti među djecom, katkada uzrokujući lokalne epidemije. Ostali uzroci su alergije (alergijski konjunktivitis), izloženost kemikalijama, iritacija vjetrom, prašinom, dimom. Konjunktivitis može također pratiti običnu prehladu i osipe.

Konjunktivitis je upala tanke prozirne ovojnice koja prekriva bijeli dio oka i unutrašnjost očnih vjeđa, a naziva se spojnica. Iako je spojnica prozirna, ona sadrži krvne kapilare koji prekrivaju bjeloočnicu oka.

Kada dođe do bilo kakve upale spojnice oka krvni kapilari se šire, što uzrokuje crvene i krvave oči.

Tko obolijeva (faktori rizika)?

Novorođenčad može biti zaražena bakterijama (klamidijama) u porođajnom kanalu. Ova se bolest naziva neonatalni inkluzijski konjunktivitis ili ophthalmia neonatorum i mora se odmah početi liječiti kako bi se sačuvao vid. Rizično je i nošenje kontaktnih leća, a posebno, dugo nošenje leća. Rizični faktor su i kontakti s osobama koje imaju konjunktivitis. Neke vrste konjunktivitisa:

• virusni konjunktivitis -Najčešće je uzrokovan adenovirusom, poput obične prehlade. Ova vrsta konjunktivitisa je vrlo zarazna, ali obično prolazi bez liječenja u roku od nekoliko dana. Simptomi virusnog konjunktivitisa obično su povezani sa suznim očima i vodenastim iscjedkom iz oka koji nije zelene ili žute boje.

Najčešće se javlja u kasnu jesen ili rano proljeće. Često su prisutni i simptomi prehlade, kao što je upala sinusa i curenje iz nosa. Kapci mogu biti natečeni, a njihova unutrašnjost crvenkaste boje. Kod jakih virusnih upala javlja se izrazita osjetljivost na svjetlost i osjećaj stranog tijela u oku.

• alergijski konjunktivitis – Uzrokovan je reakcijom očiju na alergene kao što su pelud, prašina i životinjska dlaka. Alergijski konjunktivitis može biti: sezonski (uzrokovan reakcijom na pelud),  ili perenijalni (uzrokovan reakcijom na grinje, prašinu, životinjske dlake i druge ne-sezonske alergene).

Sezonski alergijski konjunktivitis se najčešće pojavljuje u proljeće, kasno ljeto ili ranu jesen, dok perenijalni alergijski konjunktivitis uzrokuje simptome tokom cijele godine. Alergijski konjunktivitis nije zarazan.

• bakterijski konjunktivitis – Uzrokovan je bakterijama (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp., ili, rjeđe Chlamydia trachomatis, navodi MSD), i bitno je ozbiljniji od virusnog konjunktivitisa. Tipično se pojavljuje na jednom oku, no za nekoliko dana obično zahvaća i drugo oko. Ukoliko se pravovremeno ne liječi, može ostaviti trajna oštećenja.

Bakterijska infekcija uzrokuje najčešće akutnu upalu spojnice uslijed koje dolazi do stvaranja ljepljivog, gnojnog iscjetka u oku. Iako je iscjedak gotovo uvijek prisutan, neke bakterijske infekcije mogu proći i bez obilnog stvaranja gnojnog iscjedka. Ponekad su bakterije koje uzrokuju konjunktivitis jednake bakterijama koje uzrokuju upalu grla.

Najčešći način prenošenja bakterijskog konjunktivitisa uključuje:

• direktni kontakt s tjelesnim tekućinama zaražene osobe, obično putem kontakta rukom u oči,
• širenje infekcije putem bakterija koje se nalaze u nosu ili sinusima,
• nepravilno čišćenje i održavanje kontaktnih leća.

Bakterijski konjunktivitis je najčešći kod djece, jer su često u bliskom kontaktu s drugom djecom, te ne prakticiraju dobru higijenu.

• neonatalni konjunktivitis, inkluzijski konjunktivitis (bazenski konjunktivitis) uzrokovan bakterijom-klamidijom

• gonokokni konjunktivitis

• kronični konjunktivitis (trahom)

4. Kako prepoznati tip upale prema simptomima?

Primarni simptom konjunktivitisa je crveno oko. Drugi simptomi ovise o tipu konjunktivitisa koji imate:

• Virusni konjunktivitis uzrokuje suzne oči, svrbež očiju i osjetljivost na svjetlost. Može zahvatiti samo jedno ili oba oka i vrlo je zarazan, širi se kašljanjem i kihanjem.
• Bakterijski konjunktivitis uzrokuje ljepljivi, žuto-zeleni iscjedak u kutu oka. Ponekad iscjedak može biti toliko obilan da se zaražena osoba budi sa slijepljenim kapcima. Može pogoditi jedno ili oba oka, te je zarazan, a najčešće se širi direktnim unošenjem bakterije u oko s rukama ili ručnicima koje su koristili zaražene osobe.
• Alergijski konjunktivitis uzrokuje suzne oči, peckanje i svrbež, što je često popraćeno s natečenim očima i curenjem nosa. Pogađa oba oka i nije zarazan.

Liječenje

Liječenje konjunktivitisa ovisi o uzročniku. Najbolje je da terapiju uvede i nadzire oftalmolog, a posebice u slučajevima kad se koriste lokalni pripravci kortikosteroida. Alergijski konjunktivitis liječi se liječenjem alergija ili može nestati sam po sebi kad se ukloni uzročni alergen. U blagim slučajevima mogu pomoći lokalni pripravci koji se nalaze u slobodnoj prodaji, tj. bez recepta. Antibiotici, obično kapi za oči, učinkoviti su u liječenju bakterijskoga konjunktivitisa. Primjenjuju se nekoliko puta na dan. Bakterijski konjunktivitis može se izliječiti za nekoliko dana. Virusni će se konjunktivitis povući sam po sebi obično unutar tjedan dana. Kod djece s neonatalnim konjunktivitisom potrebno je sustavno liječenje makrolidima, kao što je azitromicin. Također je potrebno liječiti majku i njezina seksualnog partnera. Kod odraslih se inkluzijski konjunktivitis uzrokovan klamidijom liječi jednokratnim davanjem azitromicina. Potrebno je liječiti i seksualnoga partnera. Prognoza nakon liječenja je obično dobra. Oči se moraju držati čiste od izlučevina i ne smiju se prekrivati zavojem.

Neonatalni konjunktivitis može biti uzrokovan infekcijom, iritacijom, ili blokiranim suznim kanalom. Kada je uzrok infekcija, stanje može biti vrlo ozbiljno.

Uzroci neonatalnog konjunktivitisa su:

• Kemijska iritacija. Ova vrsta upale oka može biti uzrokovana kapima za oči ili masti koja se daje novorođenčadi kako bi se spriječile bakterijske infekcije oka. Simptomi se pojavljuju 1-2 dana nakon rođenja.
• Klamidija. Uzrokovan je bakterijom koja se naziva klamidija trahomatis, te je prenešena s majke. Simptomi se obično pojavljuju 5-12 dana nakon rođenja, ali mogu se pojaviti bilo kada tijekom prvog mjeseca života.
• Gonokokni konjunktivitis. Uzrokovan je bakterijom Neisseria gonorrhoeae koja uzrokuje gonoreju. Simptomi se najčešće pojavljuju 2-4 dana nakon rođenja.
• Ostale bakterijske infekcije. Bakterije koje normalno žive u ženskoj vagini i koje se ne prenose spolnim putem mogu uzrokovati neonatalni konjunktivitis.
• Herpes simplex virus. Virusi koji uzrokuju genitalni i oralni herpes također mogu uzrokovati neonatalni konjunktivitis i ozbiljno oštećenje oka. Takvi se virusi mogu prenijeti djetetu tijekom poroda.
• Dacryocystitis neonatorum. Upala oka koja nastaje zbog blokiranih suznih kanala. Kada su suzni kanali blokirani, zarobljene bakterije unutar nazolakrimalnog kanala mogu uzrokovati infekciju oka. Obično se radi o jednostranoj upali.

Kako se liječi konjunktivitis kod novorođenčadi?

Bakterijski konjunktivitis može se liječiti topikalnim antibiotskim kapima i mastima za oči, oralnim antibioticima ili intravenskim antibioticima.

Kombinacija topikalnih i oralnih, ili topikalnih i intravenskih tretmana ponekad se koristi istovremeno. Ponekada se koristi tekućina za ispiranje očiju bebe, kako bi se uklonio gnoj.

• Kemijski konjunktivitis obično prolazi u roku od 24-36 sati bez liječenja.
• Klamidijski konjunktivitis kod novorođenčadi obično se liječi oralnim antibioticima. Istovremeno se liječe i roditelji.
• Gonokokni konjunktivitis kod novorođenčadi obično se liječi intravenskim antibioticima. Ako se ne liječi, ovo stanje može uzrokovati ulkuse na rožnici (čir) i sljepoću.
• Ostale vrste bakterijskijh i virusnih konjunktivitisa kod beba obično se liječe antibiotskim kapima ili mastima za oči. Topli oblozi također mogu pomoći u ublažavanju otoka i iritacije.
• Konjunktivitis uzrokovan blokiranim suznim kanalom (Dacryocystitis neonatorum) liječi se masažom suzne vrećice (područje između očiju i nosa). Masaža se provodi 2 puta dnevno, u periodu od dva tjedna. Također se prepisuju antibiotske kapi za oči širokog spektra. Ako masaža ne pruži rezultate vrši se ispiranje suznih putova. Mlaz tekućine u većini slučajeva uspije otvoriti nazolakrimalni kanal. Ukoliko ne dođe do poboljšanja nakon prvih 12 mjeseci života, radi se sondiranje. Ako ni jedan od navedenih načina liječenja ne da pozitivne rezultate treba izvršiti operaciju dakriocistorinostomiju, obično iza 3 godine života.

Kako ublažiti simptome?

• Hladni oblozi. U slučaju virusnog konjunktivitisa nanesite na oči hladne, vlažne obloge nekoliko puta dnevno.
• Održavajte higijenu očiju. Odstranite sluz i iscjedak iz oka nekoliko puta dnevno koristeći pamučne blazinice, vatu ili papirnati ručnik. Nakon toga svaki put operite ruke sa sapunom i toplom vodom.
• Mijenjate jastučnice svaki dan dok infekcija ne prođe. Posteljinu, jastučnice i ručnike perite u vrućoj vodi i deterdžentu. Odvojite svoje ručnike i jastučnice od drugih, kako nebi došlo do širenja zaraze na ostale ukućane.
• Nemojte dodirivati ili trljati zaraženo oko prstima. Koristite maramice ili papirnate ručnike.
• Nemojte nanositi kozmetiku na područje oko očiju sve dok upala ne prođe. Šminku za oči, kapi za oči ili kontaktne leće nikada nemojte dijeliti, neovisno o konjuktivitisu.
• Skinite kontaktne leće. Za vrijeme upale nosite naočale. Meke kontaktne leće koje ste nosili za vrijeme upale je najbolje baciti, kao i spremnike za leće i otopine za čišćenje. U slučaju tvrdih i polutvrdih leća, potrebno je obaviti temeljito čišćenje prije ponovnog nošenja.
• Nemojte nositi povez preko oka, to može produžiti i pogoršati infekciju.
• Zaštitite oči od prljavštine i drugih tvari koje ih iritiraju. Izbjegavajte zadimljene prostorije, posebno dim od cigareta.
• Koristite umjetne suze. Umjetne suze u obliku kapi za oči mogu olakšati svrbež i peckanje oka, ali ne biste trebali koristiti kapi za oči koje smanjuju crvenilo (dekongestivne kapi). Prilikom upotrebe kapi za oči pripazite da nikada ne dodirnete oko s vrhom bočice. Nemojte koristiti iste kapi u ne-zaraženom oku.

Kada kontaktirati liječnika?

Obavezno posjetite liječnika u slučaju sljedećih simptoma:

• ako je prisutan obilni žuto-zeleni iscjedak iz oka,
• ako su ujutro kapci zaljepljeni i teško otvarate oko,
• ako osjećate jaku bol u oku kada pogledate u svjetlo,
• ako konjunktivitis oka utječe na vidnu oštrinu,
• ako imate visoku temperaturu, drhtavicu, bolove lica, ili gubitak vida (ovo su vrlo atipični simptomi).

Općenito kod prisutnosti upale oka preporučljivo je obaviti pregled kod oftalmologa. Ako u datom trenutku ne možete kontaktirati specijalista oftalmologa, posavjetujte se s liječnikom opće prakse.

Ukoliko simptomi ostanu blagi, a crvenilo oka se ne povuče u roku 2 tjedna, ponovite pregled.

Kako spriječiti širenje zaraze?

3 stvari su bitne kod sprječavanja širenja zaraze: higijena, higijena i higijena. Naveli smo jednostavne mjere opreza koje možete poduzeti kako bi se značajno smanjio rizik od nastanka epidemije konjuktivitisa:

• Održavajte redovnu higijenu ruku. Ruke perite često i detaljno, posebno kada se nalazite na javnim mjestima ili u javnim ustanovama. Također, svakodnevno koristite sredstvo za dezinfekciju ruku.
• Češće čistite zajedničke površine kao što su radne plohe, kvake, slavine, telefoni, daljinski upravljači itd.
• Ne dodirujte oči. Ukoliko ste u blizini zaražene osobe, izbjegavajte trljanje ili dodirivanje očiju i lica.
• Nikada ne dijelite osobne stvari kao što su ručnici ili maramice.

IZVOR